Materiały archiwalne

1. Witam! Mój syn ma 3 lata, w kwietniu 2005 r. miał przecięcie zastawki cewki tylnej,miał lewostronne wodonercze. Jesteśmy cały czas pod kontrolą urologa, miał robiony pomiar zalegania moczu - wynik 0 ml. Załatwia się do nocnika, nie moczy się w nocy, jednak podczas dnia czasami jeżeli mu się nie przypomni idzie się wysikać dopiero po popuszczeniu (dosłownie kropli moczu) w majtki. Mam pytaniu czy to może wynikać z jego zapominania się czy to może być jakaś patologia? Proszę o odpowiedź, ponieważ zaczyna mnie to niepokoić. Chciałam dodać,że ma dni, a czasami tygodnie kiedy nie ma takiego problemu.
Witam
Nie podaje Pani jak wypadły inne badania, które z pewnością były przeprowadzone po zabiegu przecięcia zastawki. Kontrola zalegania wypadła pomyślnie. A co z wodonerczem? Proszę o więcej szczegółów.
Z poważaniem
M. Śmigielski 

2. Witam Panie doktorze, w 28 tygodniu ciąży wykryto u płodu płci męskiej powiekszony pęcherz i miedniczki nerkowe, zdiagnozowano wowczas zastawke cewki tylnej i małowodzie z tym zwiazane.Nie podjeto zadnych dzialan w kierunku udroznienia drog moczowych , pozostalam jedynie pod ścisłą obserwacją.Po 6 tygodniach zaobserwowano podczas badania USG zminy w wyglądzie nerek-uwidocznione na zdjeciu jako włókniste przerosty miąższu nerkowego ( na zdjeciu widoczne jako białe włoskowate linie), wyglądem jednak nie przypominające torbieli. Czy zmiany te mogą być spowodowane zastojem moczu czy tez może to wskazywać na wadę rozwojową nerek? Czego mogę się spodziewać w pierwszym okresie po narodzinach syna, jeśli potwierdzi się wada obu nerek czy jest to wogóle uleczlne? Z poważaniem AŁ
Witam
z pewnością dziecko będzie wymagało po porodzie specjalistycznej diagnostyki układu moczowego. W okresie prenatalnym inerwencje zabiegowe odbarczające drogi moczowe płodu obarczone są bardzo dużym ryzykiem, a więc wskazania należy ustalać bardzo ostrożnie. Proszę nadal pozostać pod opieką położnika, który powinien decydować o postępowaniu na podstawie kolejnych badań prenatalnych.
Z poważaniem
M. Śmigielski 

3. Dzień Dobry, Panie Doktorze! Mój syn, który obecnie ma 5 lat urodził się z zastawką tylna cewki moczowej, miał poszerzone moczowody i obustronne wodonercza. Syn kilkakrotnie był operowany i wielokrotnie miał ostrzykiwane ujścia moczowodów teflonem. Obecnie ma wciąż refluks prawego moczowodu i jest zakwalifikowany do ponownego ostrzyknięcia. Dodam, iż syn przyjmuje na stałe leki: furagin i ditropan, odpływ pęcherzowo moczowodowy jest IV/V stopień. Moje pytanie jest następujące: Czy jest to dobre i bezpieczne rozwiązanie dla mojego dziecka. Pozdrawiam, Aneta
Witam,
Przy tak skomplikowanej wadzie i po tylu operacjach nie jestem w stanie udzielić odpowiedzi bez możliwości wglądu do całej dokumentacji medycznej, a szczególnie aktualnych badań obrazowych.
Z poważaniem
M. Śmigielski

4. Szanowny Panie Doktorze. Mam 3-miesiecznego synka, ktory w wieku 6 tygodni przeszedl ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Po wyleczeniu dziecko mialo zrobiona cystografie ktora nie wykazala refluxu, ale istnieje podejrzenie wady zastawki tylnej (I lub II stopien). Lekarze stwierdzili ze dziecko musi miec zrobiona cystoskopie bo to jedyna metoda aby sie przekonac czy rzeczywiscie ma taka wade. W chwili obecnej czekamy na cystoskopie ktora odbedzie sie gdy moj synek bedzie mial 5 miesiecy. Jestem przerazona bo do tego zabiegu konieczne jest znieczulenie ogolne dziecka ktore w przypadku tak malych dzieci jest dosc ryzykowne bo dziecko moze sie nie wybudzic. Czytalam ze tak malych dzieci nie powinno sie znieczulac ogolnie chyba ze jest to naprawde konieczne (nie przed ukonczeniem 1 roku zycia). Czy znieczulenie ogolne jest bezpieczne dla tak malego dziecka czy poczekac z zabiegiem az skonczy 1 rok zycia? Czy cystoskopia jest rzeczywiscie jedyna metoda stwierdzenia wady zastawki cewki tylnej? Jezeli okaze sie ze moje dziecko tej wady nie ma to nie chce ryzykowac znieczulenia ogolnego. Czy wada zastawki cewki tylnej moze zniknac sama? Synek mial robiona cystografie gdy mial 8 tygodni. Czy nie nalezaloby jeszcze raz powtorzyc cystografii przed cystoskopia czyli gdy synek bedzie mial 5 miesiecy aby upewnic sie ze wada nie zniknela? Wiem ze jest to dosc powazna wada ktora z czasem prowadzi do uszkodzenia pecherza moczowego i nerek, a zatem jezeli dziecko ja ma to jak najszybciej powinno byc wyleczone. Synek bierze oslonowo na noc furagin 1/4 tabletki. Jak na razie pecherz moczowy i nerki nie sa uszkodzone. Bardzo prosze o rade co robic. Czy mozna troche z tym zabiegiem i znieczuleniem ogolnym poczekac az dziecko skonczy rok czy trzeba to jak najszybciej wykonac. Z gory dziekuje za odpowiedz. 
Witam,
Jeśli podejrzewa się zastawki i kwalifikuje się dziecko do przecięcia zastawek (w trakcie cystoskopii), to zabieg należy przeprowadzić niezwłocznie. Dziwię się dlaczego akurat syn ma czekać do 5. miesiąca życia. Znieczulenia ogólne do zabiegów wykonuje się bezpiecznie nawet u wcześniaków, oczywiście jeśli szpital jest przygotowany do leczenia dzieci.
Z poważaniem
M. Śmigielski

5. Szanowny Panie Doktorze. Dziekuje za odpowiedz. Moj synek ma miec wykonana cystoskopie w Warszawskim Szpitalu dla Dzieci na Kopernika dopiero 1 grudnia czyli jak bedzie mial nie 5 ale prawie 6 miesiecy. Mieszkamy w Radomiu i akurat do tego szpitala dostalismy skierowanie z uzasadnieniem ze do Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie sa zbyt dlugie kolejki i terminy oczekiwania. Lekarze w Warszawkim Szpitalu dla Dzieci zakwalifikowali wade zastawki cewki tylnej u mojego synka jako I lub co najwyzej II stopnia a zatem nie tak szybko wymagajaca leczenia jak u dzieci z IV stopniem. Dlatego tez czekamy az bedzie wolny termin, a taki jest wolny dopiero 1 grudnia. Sadze ze o przyspieszenie terminu nie mam co juz walczyc poniewaz dzisiaj odebralam badanie ogolne moczu synka i ma on w moczu juz 25 leukocytow w polu widzenia i jak stwierdzil pediatra jest to juz kolejne zakazenie ukladu moczowego. Dziecko bierze teraz furagin w ilosci 1/4 tabletki 3 razy dziennie gdyz pediatra wstrzymal sie z wlaczeniem antybiotyku. Pozostaje mi miec nadzieje ze termin cystoskopii nie zostanie przesuniety i ze moje dziecko do tego czasu bedzie zdrowe. Jeszcze raz dziekuje za odpowiedz.
Witam,
Bardzo proszę.
Pozdrawiam
M. Śmigielski

6. Witam Panie Doktorze, U mojego synka (4 miesiace) lekarze podejrzewaja wade zastawki cewki tylnej. Niebawem dziecko bedzie mialo cystoskopie, ktora jak stwierdzil urolog jest jedynym sposobem stwierdzenia z cala pewnoscia czy dziecko te wade ma czy tez nie. Dzisiaj bylam na kontrolnej wizycie ginekologa ktory prowadzil moja ciaze . Zapytal jak dziecko, a zatem odpowiedzialam ze ma najprawdopodobniej wade zastawki cewki tylnej. Ginekolog stwierdzil ze to niemozliwe, poniewaz on sprawdzal dziecko pod tym katem i gdyby synek mial taka wade to on by to wykryl. Bedac w ciazy robilam USG rowniez u innych lekarzy (np. 3D/4D) i zaden z nich takiej wady u dziecka nie wykryl. Panie Doktorze, czy zwykle USG jest w stanie wykryc wade zastawki cewki tylnej? Pytam poniewaz wczoraj robilam dziecku USG ukladu moczowego i lekarze rowniez twierdza ze wszystko jest w porzadku. Dziecko mialo robiona cystografie i niestety wskazuje ona na wade zastawki cewki tylnej. Urolodzy podejrzewaja ja poniewaz w pecherzu dziecka pozostala duza ilosc kontrastu. Czy dziecko po usunieciu cewnika oddaje caly kontrast? Dziecko przyszlo na swiat poprzez ciecie cesarskie, sama mialam problem z oproznieniem pecherza po usunieciu cewnika. Jak to mozliwe ze wyniki badan USG i cystografii sa az tak rozbiezne? Z gory dziekuje za odpowiedz i pozdrawiam Pana oraz wszystkich odwiedzajacycha Pana strone internetowa.
Witam,
Jeśli zastawki są niewielkie to prenatalne USG ich nie wykryje. Rozpoznawanie zastawek w oparciu tylko o stwierdzone zaleganie moczu w pęcherzu może być wątpliwe. W takim przypadku pomocne w ustaleniu przeszkody podpęcherzowej może być badanie cystometryczne. Ale wszelkie wątpliwości z pewnością wyjaśni cystourethroskopia.
Z poważaniem
M. Śmigielski

7. Witam!Mój synek ma obecnie 3 latka i zastawkę cewki tylnej,reflux jednej nerki I stopień a drugiej III(stan po ostrzyknięciu Defluxem),wczesniej był obustronny V stopień,kwasicę cewkową,zaburzenia somatyczne,tubulopatie i nadciśnienie tętnicze.Moje pytanie brzmi,czy możliwe jest by była to wada wrodzona skoro dziecko dostało 9 pkt apg. ważyło 3400 i mierzyło 55cm, ciąża przebiegała prawidłowo ,wyniki były b.dobra,samopoczucie również,USG także nie wskazywało nic niepokojacego.Czy możliwe jest by zastawka cewki tylnej powstała w skutek przenoszenia ciąży i zielonych wód płodowych i grożacej zamartwicy płodu.
Witam,
Zastawka cewki tylnej może być tylko i wyłącznie wadą wrodzoną.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

8. Witam Panie doktorze mój syn ma piec lat leczę go dwa lata na zastawki cewki moczowej miał trzy nacięcia i nadal ma zalegania moczu dlaczego tak się dzieje z poważaniem magda waracka
Witam,
Może zastawki były zbyt delikatnie przecinane, a może jest jakaś inna przyczyna, o której ja nie wiem bo nie mam dostępu do pełnej dokumentacji pacjenta.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski

9. Witam Panie Doktorze, Moj Synek ma prawie 9 miesiecy. W wieku 5 miesiecy mial robiona cystoskopie i przecinane zastawki. Od tamtej pory nie ma juz nawracajacych zakazen ukladu moczowego i badania ogolne moczu sa w porzadku. Bardzo martwi mnie jednak odczyn moczu dziecka - jest on prawie zawsze zasadowy. Badam Synkowi mocz co tydzien poczawszy od 5 tygodnia zycia i prawie zawsze byl on zasadowy (tylko 3 razy byl kwasny i 2 razy obojetny). Dziecko bierze nastepujace leki furagin (2 razy po 1/4 tabletki), devikap (2 krople). Aby zakwasic mocz pediatra zlecil podawanie cebionu (10 kropli dziennie w 3 dawkach). Niestety mocz w dalszym ciagu jest zasadowy. Zaczyna mnie to martwic, boje sie ze nereczki mojego dziecka nie funkcjonuja prawidlowo lub cos innego jest nie tak. Panie Doktorze, czy to normalne aby 9 miesieczne dziecko prawie zawsze mialo odczyn moczu zasadowy pomomo spozywania witaminy C? Czy moje dziecko nie powinno miec wykonanych dodatkowych badan ktore ewentualnie wjasnilyby dlaczego odczyn moczu jest prawie zawsze zasadowy? Bardzo martwie sie o swojego Synka i boje sie ze na wadzie zastawki cewki tylnej moze sie w jego przypadku nie skonczyc. Z gory dziekuje za odpowiedz.
Witam,
Odczyn moczu powinien być kwaśny. Proponuję wyjaśnić tę kwestię u nefrologa dziecięcego, a nie urologa.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski 

10. U mojego trzymiesięcznego synka stwierdzono zastawki cewki tylnej , które zostały nacięte. W badaniu CUM stwierdzono obustronne odpływy pęcherzowo-moczowodowe V st. Pęcherz moczowy o gładkich obrysach. Obustronnie zakontrastowały się poszerzone układy kielichowo-miedniczkowe i poszerzone moczowody o krętym przebiegu. Cewka moczowa prawidłowa. Badanie urodynamiczne -pęcherz pojemności 60 ml, faza wypełniania prawidłowa, z powodu wysokiego ciśnienia pow.100 cm H2o badanie przerwano bez mikcji. Cystoskopia wykazała pęcherz pojemności prawidłowej z trabekulacją ściany pęcherza. Ujścia moczowodów zlateralizowane, szerokie, szczelinowate, ziejące. Poniżej wzgórka stwierdzono zastawki cewki tylnej. Oprócz tego ma również spodziectwo 2 stopnia. Przechodził również urosepsę. Miał wykonaną meatatomię. Po wyjściu ze szpitala Synek otrzymuje Doxar i Urotrim. Teraz synek ma 4 miesiące i maił wykonaną scyntygrafię nerek: uwidoczniono obie nerki w typowej lokalizacji, prawidłowej wielkości. o gładkich obrysach zewnetrznych. Wychwyt znacznika w obrębie miąższu nerek homogenny. Asymetria wychwytu L/P na poziomie 10% (L/P=55/45). Lekarz prowadzący powiedział nam tylko że badanie wyszło dobrze i że możliwe ze blizny nie zdążyły się jeszcze wytworzyć. Bedzie miał wykonaną usg kontrolne. zarówno badanie ogólne moczu jak i posiew wychodzą prawidlowo.Chciałabym zapytać co oznaczają takie wyniki scyntygrafii i jak długo mogą sie tworzyć blizny? jakie będzie dalsze leczenie Synka i czy jest szansa na całkowite wyleczenie? Jak długo będzie ono trwało i czy konieczne będą zabiegi? Czego możemy się spodziewać w przyszłości czy ta wada będzie miała jakies negatywne skutki w przyszłości np moczenie się? Z góry dziękuję za odpowiedź!!!
Witam,
Bardzo trudno o udzielenie odpowiedzi na zadane pytania gdyż w przytoczonym opisie choroby jest wiele nieścisłości. Np. w cystgrafii stwierdzono, że cewka moczowa jest prawidłowa a w cystoskopii stwierdzono, że w cewce są zastawki. W cystografii stwierdzono pęcherz o gładkich obrysach, a w cystoskopii trabekulację ściany pęcherza. W cystoskopii ujścia moczowodów opisane są w sposób dla mnie niezrozumiały, bo jeśli ujście jest szerokie i ziejące to przecież nie może być szczelinowate.
Z poważaniem
Mieczysław Śmigielski